Por que doen as articulacións

16 Marzo 2022

A dor nas articulacións non é infrecuente. Case a metade (45 por cento) de todas as persoas maiores de 45 anos quéixanse de dor nas articulacións, especialmente no xeonllo. Os síntomas tamén poden ocorrer a unha idade nova. Na maioría dos casos, a dor nas articulacións é causada por signos de desgaste - isto é o que os médicos chaman artrose. Ademais, a artrite aguda e o trauma son causas comúns de dor nas articulacións. Pero hai moitas outras razóns posibles.

descrición

Tan común como é a dor articular, hai tantos tipos diferentes que a dor articular clasifícase segundo criterios diferentes. Por exemplo, a dor nas articulacións pódese dividir en tres grupos segundo cando se produce:

A dor aguda nas articulacións ocorre en poucas horas.
Durante o día, a dor subaguda nas articulacións faise perceptible.
A dor crónica nas articulacións desenvólvese ao longo de semanas ou meses.

A dor nas articulacións a miúdo pode persistir e progresar (curso progresivo crónico). Ás veces, a dor articular é só aguda e transitoria (curso remitente agudo).

Nalgúns casos, a dor nas articulacións afecta só a unha articulación, como a articulación do xeonllo. Pero a dor tamén pode implicar de dúas a catro articulacións (dor nas oligo-articulacións) ou incluso máis articulacións (dor nas articulacións das articulacións).

Ademais, a dor nas articulacións varía, por exemplo, en relación a:

Ritmo doloroso: dor en repouso, dor nocturna, rixidez articular pola mañá.
Patrón de distribución: dor nas articulacións pequenas (por exemplo, pulso, nudillos) ou articulacións grandes (por exemplo, articulacións do xeonllo e da cadeira), dor articular nas articulacións do pulso, etc.
Intensidade da dor: valoración da gravidade da dor nas articulacións nunha escala de 0 (sen dor) a 10 (dor extrema e insoportable).
Factores agravantes: por exemplo, reducir a dor articular durante o exercicio (típico da artrite) ou despois do descanso (típico da artrose).

Esta información é importante para que o médico determine as causas da dor nas articulacións.

Articulacións afectadas con especial frecuencia

Cales articulacións son máis afectadas pola dor depende fundamentalmente da causa da dor. Algúns exemplos.

A osteoartrite, unha das principais causas de dor nas articulacións, é particularmente notable nas articulacións que están sometidas a un uso intensivo ao longo da vida. Estas son principalmente articulacións do xeonllo, articulacións da cadeira e articulacións do nocello. A artrose tamén pode causar dor en todas as outras articulacións.

A artrite reumatoide tamén é unha causa común de dor nas articulacións. A inflamación dolorosa das articulacións é máis común nos pulsos e nas articulacións dos dedos. Ademais, a dor no xeonllo, no cóbado, nas articulacións metatarsofalánxicas e no ombreiro é común na artrite reumatoide.

A dor articular nun ataque agudo de gota afecta case sempre á articulación da perna, principalmente á articulación metatarsofalánxica. As articulacións do nocello e dos xeonllos tamén se ven afectadas.

A bursite pode causar dor de cadeira, cóbado, xeonllo e ombreiro.

Causas e posibles enfermidades

A dor nas articulacións pode ter varias causas. Os máis importantes son:

Desgaste das articulacións (artrite das articulacións):A osteoartrite é a forma máis común de enfermidade articular e, en principio, pode afectar a todas as articulacións. Debido á destrución da capa de cartilaxe nas superficies articulares e aos cambios óseos, a articulación afectada non pode moverse libremente, vólvese vermella, inchada e dolorosa. A osteoartrite é unha causa común de dor de pulso, cadeira e xeonllo. O desgaste das articulacións adoita ser causado pola sobrecarga permanente das articulacións. Ademais, a artrose pode ser unha consecuencia tardía de accidentes (por exemplo, lesións deportivas) e danos articulares debido a debilidade conxénita ou malformacións das articulacións.
Bursite:As bolsas están situadas en forma de capa que absorbe os impactos en puntos especialmente estresados entre ósos e tecidos brandos, por exemplo na zona das articulacións. Adoitan consistir nunha cavidade chea de líquido sinovial. A irritación inflamatoria ou mecánica (por exemplo, lesións deportivas) pode ferir a bolsa e causar dor na zona afectada. Por exemplo, a dor no cóbado adoita ser causada pola inflamación da bolsa na articulación do cóbado, a dor no ombreiro é causada por bursite ou calcificación na zona do ombreiro, a dor no xeonllo é causada pola inflamación da bolsa na articulación do xeonllo e a dor na cadeira é causada. pola inflamación da bolsa no colículo maior (prominencia ósea na parte superior externa da coxa).
Inflamación bacteriana articular (artrite bacteriana):A artrite bacteriana afecta principalmente ás articulacións do xeonllo e da cadeira. As bacterias entran na articulación a través do sangue ou infectan a articulación directamente (por trauma ou cirurxía na articulación, ou durante inxeccións de diagnóstico na articulación). A dor severa no xeonllo ou na cadeira con inchazo grave das articulacións e síntomas inflamatorios (como vermelhidão, calor localizado, febre) poden indicar artrite bacteriana.
Borreliose (artrite de Lyme):A dor nas articulacións na enfermidade de Lyme tamén se basea na inflamación bacteriana das articulacións. É causada por certas bacterias (Borrelia burgdorferi) que se transmiten aos humanos por garrapatas. A fatiga, a febre, o vermelhidão e a dor nas articulacións aparecen unhas catro semanas despois da transferencia.
Inflamación articular asociada durante e despois das infeccións.A dor inflamatoria articular pode ocorrer durante e despois de enfermidades infecciosas comúns como hepatite, rubéola, paperas, varicela, escarlatina, tuberculose, gripe e enfermidades inflamatorias do intestino (enfermidade de Crohn, colite ulcerosa). A dor e inchazo nas articulacións resultantes conducen a unha mobilidade restrinxida nas articulacións, especialmente nas grandes articulacións (cadeira, xeonllo, nocello).
Artrite na enfermidade de Reiter:A síndrome de Reiter é unha enfermidade reumática rara. Os síntomas inclúen artralxia asociada a uretrite e conxuntivite.
Inflamación das articulacións na psoríase (artrite psoriásica):A psoríase ás veces vai acompañada dunha inflamación que causa dor nas articulacións. Nalgúns casos, a dor nas articulacións precede ás manifestacións cutáneas da enfermidade, é dicir, a dor nas articulacións aparece primeiro e só entón se desenvolven lesións cutáneas escamosas. A artrite psoriásica pode ser a causa, especialmente se as articulacións dos dedos e dos pés e/ou a columna vertebral están afectadas.
Inflamación articular na espondilite anquilosante.A espondilite anquilosante é unha inflamación reumática crónica que afecta principalmente á columna vertebral, pero tamén se pode estender ás articulacións grandes. Polo tanto, a dor de xeonllos, cadeiras, talóns e/ou nocellos pode ser a causa da enfermidade de Bechterew.
Gota (ou ataque agudo de gota):A gota aumenta a concentración de ácido úrico no sangue. O seu exceso deposítase en forma de cristais de ácido úrico nas articulacións, entre outras cousas: prodúcese un ataque agudo de gota con dor articular severa, inchazo e vermelhidão na zona articular. En primeiro lugar, as articulacións do dedo gordo están afectadas. Non obstante, a dor no xeonllo, o pulso, os nudillos ou a parte superior do nocello tamén pode ocorrer durante un ataque agudo de gota.
Artrite reumatoide:Esta é a enfermidade inflamatoria máis común das articulacións, progresiva, xeralmente crónica, e que vai devastando as articulacións aos poucos. Pódese sospeitar de artrite reumatoide cando a dor nas articulacións afecta aos dedos e aos pulsos. Outros síntomas desta afección inclúen rixidez matinal nos dedos e pulsos, inchazo das articulacións e incapacidade para facer un puño.
Febre reumática:Esta enfermidade inflamatoria, que afecta principalmente aos nenos, é causada por certas bacterias (estreptococos) días ou semanas despois dunha infección no nariz e na garganta non tratada. Os posibles síntomas inclúen dor inflamatoria nas articulacións, síntomas da pel, inflamación do corazón (cardite) e movementos repentinos involuntarios e incontrolados (corea).
Artrite con sarcoidose (síndrome de Löfgren):A sarcoidose é unha enfermidade inflamatoria rara de causa descoñecida que pode afectar a calquera parte do corpo. Unha forma da enfermidade é a síndrome de Löfgren (sarcoidose aguda). Ocorre principalmente en mulleres novas e presenta os seguintes síntomas: inflamación, dor articular (especialmente nos nocellos), inflamación aguda da graxa subcutánea (eritema nodoso), inchazo dos ganglios linfáticos nos pulmóns (linfadenopatía bronquial) e perda de peso. .
Lupus eritematoso sistémico (LES):É unha enfermidade autoinmune rara que afecta principalmente ás mulleres e que moitas veces causa dor e inflamación nas articulacións. Non obstante, pode haber moitos outros síntomas diferentes, como unha erupción de bolboreta na cara, pleurese, pericardite, inflamación dos riles ou do cerebro, perda de apetito e perda de peso. Polo tanto, o lupus eritematoso chámase "camaleón" en medicina.
Sangrado articular en violación da coagulación.En casos raros de hemofilia, hai unha predisposición hereditaria a hemorraxias incontrolables despois da lesión ou, en casos graves, incluso sen razón aparente. O sangrado nos músculos e articulacións é particularmente común. O sangrado nas articulacións pode provocar dor nas articulacións e danos permanentes nas articulacións se non se trata. Ademais da hemofilia, outros trastornos hemorrágicos tamén poden provocar hemorraxias e dor nas articulacións, como os trastornos hemorrágicos causados por unha sobredose de anticoagulantes.

Cando deberías ver un médico?

A dor nas articulacións ás veces desaparece por si só ou pódese aliviar con simples remedios caseiros. Pero teña coidado cos seguintes síntomas:

Dor articular que limita o movemento da articulación.
Febre.
Vermelhidão da pel arredor da articulación dolorosa.
inchazo da articulación.

Se os síntomas relacionados coas articulacións (dor articular con mobilidade limitada, vermelhidão, inchazo) duran máis de tres días, empeoran ou se estenden a outras articulacións, debes consultar definitivamente a un médico.

Que fai o doutor?

Para aclarar a causa da dor nas articulacións, o médico primeiro preguntará ao paciente sobre a súa historia clínica (anamnese). Por exemplo, cando e onde se produce a dor nas articulacións e se hai outros síntomas (síntomas acompañantes como febre ou inchazo articular).

Descrición precisa da dor nas articulacións

Esta información é moi importante para diagnosticar a dor nas articulacións: canto máis precisa un paciente poida describir a dor nas articulacións, máis fácil será para un médico reducir o número de posibles causas. Por exemplo, pénsase que un ataque agudo de gota causa dor só nunha articulación. Na artrite reumatoide, pola contra, obsérvanse artralxias en varias articulacións. Ademais, a localización (localización) da dor nas articulacións é significativa: se o paciente ten dor no pulso e dor nas articulacións basais e medias dos dedos, o máis probable é que haxa artrite reumatoide. Non obstante, se a dor articular afecta a base do polgar e os nudillos, a sospeita vai na dirección da artrose.

Exploración (palpación)

Independentemente de onde se produza a dor nas articulacións, o médico debería aclarar a pregunta: a articulación en si realmente doe ou a suposta dor nas articulacións provén dunha zona próxima á articulación ou ós ósos adxacentes? Nalgúns casos, o médico pode atopar a resposta a esta pregunta simplemente palpando a zona dolorosa. Non obstante, moitas veces son necesarios exames adicionais, como raios X ou ultrasóns.

Máis investigación sobre a dor nas articulacións

Estes exames poden axudar a identificar a causa da dor cando a dor nas articulacións ocorre directamente na articulación:

Exploración ortopédica:Se a dor nas articulacións é causada por desgaste (artrite), bursite, reumatismo ou un ataque agudo de gota, pódense atopar pistas adecuadas durante un exame ortopédico.
Exame dermatolóxico:Os exames da pel axudan a identificar a sospeita de artrite psoriásica ou sarcoidose como unha posible causa de dor nas articulacións.
análises de sangue:As análises de sangue son útiles para identificar varias causas de dor nas articulacións, como: B. artrite bacteriana ou enfermidade de Lyme. As medicións específicas, como a coagulación do sangue, ás veces son necesarias para unha proba de sangue cando o sangrado na articulación (debido a un trastorno de coagulación) pode causar dor nas articulacións. Se a artrite reumatoide é a causa da dor nas articulacións, o sangue medirá primeiro o factor reumatoide e outros signos de inflamación, que son cruciais. E se se sospeita de gota ou un ataque agudo de gota, o foco está no nivel de ácido úrico no sangue.
Exames de ultrasóns:A ecografía (ultrasóns) está indicada cando se sospeita de bursite, gota ou lupus eritematoso sistémico como causa da dor nas articulacións.
Roentgen:Radiografía que mostra signos de desgaste nas articulacións (artrite), artrite reumatoide e espondilite anquilosante.
punción articular:Se o médico sospeita que a inflamación bacteriana das articulacións é a causa da dor articular, toma unha mostra de líquido articular (punción articular) A partir desta mostra créase un cultivo bacteriano: se a bacteria crece a partir da mostra articular, isto indica unha inflamación bacteriana. .

Non sempre é posible atopar unha enfermidade ou un cambio patolóxico do tecido como a causa da dor nas articulacións. Os médicos falan de "sensibilidade articular". Unha vez atopada a causa da dor nas articulacións, o médico pode iniciar o tratamento axeitado e tratar a enfermidade subxacente con medicamentos ou cirurxía.

Podes facelo ti mesmo

Consellos xerais para a dor nas articulacións

perder o exceso de peso. Cada quilo de máis fai unha tensión adicional innecesaria nas articulacións e contribúe ao seu desgaste, o que inevitablemente leva a dor nas articulacións.
Asegúrate de descansar o suficiente despois do adestramento.
Fai exercicios cardio regulares para fortalecer os músculos e a cartilaxe articular. A natación e o ciclismo, por exemplo, son axeitados para adestrar xuntos. Tamén se recomenda un adestramento de forza regular (por exemplo, levantamento de pesas, saltar á corda) para fortalecer os ósos. Consulte a un adestrador experimentado ou especialista en medicina deportiva para determinar a dose correcta e desenvolver un programa de exercicios equilibrado que fortaleza todos os músculos por igual.
Evite cargas unilaterales, como levar bolsas pesadas ao ombreiro.
Segundo Jacobson, é necesario reducir o estrés psicolóxico, por exemplo mediante un adestramento autóxeno ou unha progresiva relaxación muscular. A presión emocional tamén exerce presión sobre as articulacións, os ombreiros e os ósos.
A dor nas articulacións e outros problemas articulares son tratados con acupuntura na medicina tradicional chinesa. Consulte a un terapeuta experimentado.

Consellos para o tratamento articular

Se se diagnostica artrose, é dicir, unha recente inflamación articular severa con dor, inchazo e vermelhidão, debes inmobilizar a articulación afectada (reposo en cama). Mantéñase de tal forma que os músculos conectados a el non se tensen. Regálate con compresas húmidas e frescas (como unha envoltura de requeixo) para aliviar as molestias nas articulacións. O efecto dos medicamentos antiinflamatorios e analxésicos que recibe do seu médico pódese mellorar coa axuda de plantas medicinais. A árnica é boa (como decocção para cataplasmas ou como ungüento ou xel para fregar nas articulacións). Tamén hai, por exemplo, preparados antiinflamatorios e analxésicos a base de casca de salgueiro e preparados combinados con aceites de romeu e eucalipto. Ademais, o aceite de menta pode aliviar a dor debido ao seu efecto refrixerante.
Unha vez que a dor articular, incluíndo vermelhidão e inchazo, diminuíu, o médico fala de artrose inactiva. Nesta fase da enfermidade, impídese a continuación das queixas activas sobre as articulacións. Isto é facilitado por un sono adecuado e saudable nun colchón ortopédico, xa que os músculos se relaxan ben e a columna vertebral e as articulacións descansan.
Ademais, debes usar regularmente técnicas de relaxación meditativa (por exemplo, relaxación muscular gradual, adestramento autóxeno) se a miúdo sofres tensión muscular baixo estrés.
Exercicios regulares e exercicios que melloran a subministración de líquido sinovial e nutrientes á cartilaxe articular. Os deportes útiles son a natación, o ciclismo e o aeróbic acuático. Por outra banda, non se recomenda correr por terreo duro, especialmente se as articulacións do xeonllo e da cadeira xa están danadas pola artrose. Se é posible, corre sobre herba suave do bosque e usa zapatillas deportivas con sola suave que dean un bo efecto. Aínda mellor: camiñar en lugar de trotar.
Evite os deportes con cambios bruscos de dirección (por exemplo, tenis, squash), xa que estes supoñen moita tensión nas articulacións (por exemplo, a articulación do xeonllo) e provocan rapidamente dor nas articulacións.
Intente non estar de pé nin sentarse nunha posición durante moito tempo.
Coma unha dieta baixa en ácido araquidónico. Este ácido graxo omega-6 xoga un papel central nas respostas inflamatorias (como a artrose inducida pola artrite). O ácido araquidónico atópase principalmente na carne de porco graxa, xemas de ovo, manteca de porco, atún, fígado, tenreira e camembert.
Consume ácidos graxos omega-3 regularmente xa que actúan como análogos competidores do ácido araquidónico nas respostas inflamatorias. Podes atopar máis destes ácidos graxos nos aceites de peixe (coma peixe polo menos unha vez por semana! ).
Asegúrate de obter suficiente vitamina E, que é importante para o líquido sinovial xa que desenvolve o seu efecto antioxidante contra a inflamación. A vitamina E atópase nos aceites vexetais, especialmente o trigo, a soia e o xerme de xirasol.
A dor articular relacionada coa artrose e outras queixas articulares adoitan aliviarse mediante o uso de calor que estimula a circulación, como bolsas de fango, parafina, sen ou baños de romeu.
Para a artrose das articulacións dos dedos, amasar con arxila ou arxila quente pode axudar a dor e inchazo nas articulacións. Tamén son moi recomendables os exercicios regulares dos dedos na area quente. É especialmente bo para a rixidez da mañá e a dor nas articulacións.
Masaxes e frotamentos con aceites esenciais de eucalipto, enebro, romeu, lavanda ou limón axudan a mellorar a circulación sanguínea e así contrarrestar a inflamación das articulacións.
Recoméndase o té de raíz de garra do diaño para a artrose inactiva: coloque unha culler de sopa de raíz moída en dúas cuncas de auga fervendo e déixao infundir durante oito horas. Ferva antes de usar, despois colar, dividir a cantidade de té preparada en tres porcións e beber ao longo do día. O efecto de tomar a infusión de garra do diaño prodúcese ao redor da terceira semana de tratamento.
Para o tratamento da artrose inactiva tamén se recomenda unha mestura de té de follas de groselha, casca de salgueiro, herba de urtiga, cola de cabalo e flores do prado (compoñente de 20 g cada unha). Toma dúas culleres de té desta mestura e bótalle un vaso de auga fervendo, deixa que se faga durante media hora e despois colase. Beba 5-6 cuncas deste té ao longo do día. Ten un efecto antiinflamatorio e analxésico.
As ventosas secas e a terapia de sanguijuelas (tamén antiinflamatorias) tamén son útiles no tratamento da irritación da artrose. O tratamento con sangue autólogo é controvertido, especialmente se o fluído tratado se inxecta na articulación (risco de infección! ).

Consellos para a artrite reumatoide

Algúns consellos sobre a artrose tamén deberían aplicarse ás persoas con artrite reumatoide. Isto inclúe consellos dietéticos, recomendacións para o uso tópico de árnica e raíz de garra do diaño. Consellos adicionais que poden axudar con dor articular reumática e outros problemas articulares:

Durante os períodos de molestias leves (estado latente de artrite reumatoide) podes usar fisioterapia e masaxe para manter as articulacións flexibles.
Cunha exacerbación do proceso inflamatorio (artrite reumatoide activa), podes preparar unha mestura de té antiinflamatorio de prados, casca de salgueiro, vara de ouro, groselha e ortiga (20 g cada un). Bota unha culler de sopa desta mestura nunha cunca de auga fría e déixaa repousar durante unha hora. Entón deixe ferver, pero non ferva! Retirar do lume, deixar repousar de cinco a dez minutos e despois colar. Beba de tres a catro cuncas deste té ao día.
Dise que tomar encimas que dixestión de proteínas como a bromelina axuda coa inflamación aguda das articulacións.
Moi recomendado para enfermidades reumáticas como a artrite reumatoide, o Tai Chi e o Qigong. Os estudos demostran que se trata de formas de movemento chinesas holísticas que poden mellorar a mobilidade, a forza muscular, a resistencia, a calidade de vida e o estado de ánimo dos pacientes. Segundo a medicina chinesa, o efecto é que os movementos tranquilos e fluídos e os exercicios de respiración liberan bloqueos no corpo e fan fluír a forza vital (Qi). Os exercicios lentos tamén son axeitados para pacientes cuxa mobilidade xa está restrinxida pola dor articular e a inflamación.
A dor inflamatoria nas articulacións pódese aliviar con tratamentos de frío ou calor. Proba o que che funciona mellor. O arrefriamento é xeralmente recomendado para a inflamación articular aguda para deter a inflamación. No caso de queixas crónicas, a calor adoita ser máis agradable, como baños quentados (por exemplo, flores de sen), paquetes de fango ou paquetes de páramo.
As cremas e ungüentos sobre plantas medicinais tamén teñen un efecto antiinflamatorio e analxésico. Estes inclúen preparados listos para usar con casca de salgueiro ou aceites de romeu e eucalipto. Ademais, o aceite de menta pode reducir a sensación de dor irritando os receptores do frío da pel.
Os terapeutas de Ayurveda recomendan procedementos de limpeza (cura panchakarma) para enfermidades reumáticas para eliminar as toxinas (chamadas ama) do corpo. Segundo esta ensinanza, a acumulación de Ama é a causa da enfermidade. O incenso indio (shalaki) e a triphala (mestura de herbas) úsanse para a inflamación aguda das articulacións con dor nas articulacións. Ambos teñen poderosos efectos antiinflamatorios.